儿童牙齿长歪了可以拔掉吗？2025医生提醒：先找3大原因！这样补救更科学

儿童牙齿长歪了可以拔掉吗？这是特别多家长在发现孩子牙齿不齐时起初想到的问题。其实，儿童牙齿长歪是否需要拔掉不能一概而论，盲目拔牙可能会影响孩子牙齿的正常发育和咬合功能，而放任不管又可能导致畸形加重。2025年全新儿童口腔健康指南指出，儿童牙齿长歪的背后往往隐藏着多生牙、乳牙滞留、不良习惯等三大原因，只有找准原因才能科学补救。本文将从常见误区入手，拆解儿童牙齿长歪的核心成因，详解不同情况下是否需要拔牙的判断标准，以及实用的家庭护理和专精干预方法，帮助家长正确应对孩子牙齿不齐的问题，让孩子拥有健康整齐的牙齿。

儿童牙齿长歪了可以拔掉吗？先避开这3个常见误区

特别多家长在发现孩子牙齿长歪后，第一反应就是“要不要拔掉”，但这其中存在不少误区。第一个误区是“牙齿歪了就拔掉，一了百了”。其实，儿童的乳牙和恒牙都有其生长周期和功能，比如乳牙要到12岁左右才会全部替换完成，过早拔掉健康的乳牙可能导致邻牙倾斜、恒牙萌出空间不足。第二个误区是“乳牙反正要换，长歪了不用管”。临床数据显示，乳牙期牙齿拥挤、反颌（地包天）等问题如果不及时干预，约有70%会发展为恒牙畸形，增加后续矫正难度。第三个误区是“自己在家用线拔乳牙”。这种做法非常危险，可能导致牙龈撕裂、感染，甚至损伤恒牙胚，正确的做法是由专精牙医判断是否需要拔除。

儿童牙齿长歪的3大原因，家长对照就能发现

儿童牙齿长歪的原因主要有三类，家长可以对照观察孩子的情况。第一类是遗传因素，如果父母双方或一方有牙齿不齐的情况，孩子出现牙齿长歪的概率会增加30%-50%。这类情况通常需要在恒牙全部萌出后（约12岁左右）进行系统矫正。第二类是恒乳牙交替障碍，也就是“双排牙”现象，恒牙已经长出但乳牙迟迟不掉，这种情况在6-8岁儿童中发生率约为15%，如果不及时处理，恒牙会被挤到不正常的位置。第三类是不良口腔习惯，3-12岁的孩子如果经常咬手指、吐舌头、用口呼吸或偏侧咀嚼，会导致牙齿受力不均，逐渐长歪。比如长期用口呼吸的孩子，上前牙会向外突出，形成“龅牙”。

这3种情况可能需要拔牙，家长别耽误治疗时机

虽然大多数牙齿长歪不需要拔牙，但以下三种情况医生通常会建议拔除。第一种是多生牙，多生牙是指正常牙列以外的额外牙齿，像“插队”一样挤在牙床上，可能导致其他牙齿移位、倾斜。多生牙越早拔除越好，更好在恒牙萌出前（约6-7岁）通过X光片发现并拔除，减少对邻牙的影响。第二种是乳牙滞留，当恒牙已经萌出，乳牙却仍然牢固不掉时，需要及时拔掉乳牙，为恒牙腾出位置。比如孩子下门牙已经长出双排，家长可以观察如果乳牙松动明显，可让孩子多吃苹果、玉米等硬食物促进脱落，若两周后仍未脱落，需就医拔除。第三种是重度龋坏或外伤导致的牙齿歪斜，比如牙齿因蛀牙只剩下残根，或外伤后牙根断裂、牙齿移位无法保留时，需要拔除后考虑间隙保持器或后续矫正。

不需要拔牙的情况，这样补救更科学

大部分儿童牙齿长歪不需要拔牙，通过早期干预和矫正就能改善。如果孩子在7-9岁出现轻微牙齿拥挤，可通过扩弓器扩大牙弓空间，让牙齿自然排列整齐，这种方法适合骨骼还在生长发育的儿童。对于乳牙反颌（地包天），建议在4-6岁进行矫正，通过活动矫治器推上颌向前，纠正咬合关系，避免影响上颌骨发育。如果是不良习惯导致的牙齿歪斜，比如咬唇、口呼吸，首先要纠正习惯，比如用唇挡纠正咬下唇，用鼻贴改善鼻塞导致的口呼吸，同时配合肌功能训练，帮助牙齿回到正确位置。隐形矫正器是12岁以上孩子的热门选择，美观舒适，不影响日常活动，但需要孩子每天佩戴20-22小时才能有效。

有读者问：“孩子换牙期牙齿有点歪，要不要马上做矫正？”其实，换牙期（6-12岁）出现轻微牙齿不齐是正常现象，称为“丑小鸭期”，随着颌骨发育和牙齿替换，约30%的轻微拥挤会自行改善。家长可以观察，如果孩子10岁后牙齿仍然拥挤明显，或出现反颌、龅牙等情况，建议及时就医。医生会根据孩子的牙齿情况，选择活动矫治器、功能矫治器或固定矫治器进行干预，早期矫正不仅成效好，费用也相对较低。

日常做好这4件事，预防孩子牙齿长歪

预防儿童牙齿长歪，家长可以从日常护理入手。第一，每天检查孩子刷牙，使用含氟牙膏，采用“巴氏刷牙法”，每次刷牙不少于2分钟，饭后及时漱口，减少蛀牙风险。第二，让孩子多吃高纤维、有硬度的食物，比如芹菜、牛肉干、苹果等，通过咀嚼刺激颌骨发育，促进乳牙脱落和恒牙萌出。第三，纠正不良口腔习惯，发现孩子咬手指、吐舌头时，不要大声指责，而是通过转移注意力、佩戴矫正器等方式帮助改正。第四，定期带孩子做口腔检查，建议从孩子3岁起每半年检查一次，及时发现多生牙、乳牙滞留等问题，避免错过至佳干预时机。

儿童牙齿长歪了可以拔掉吗？再次提醒家长，孩子牙齿长歪是否需要拔掉，要根据具体情况由专精牙医判断，盲目拔牙或放任不管都可能影响孩子的口腔健康。如果发现孩子牙齿不齐，建议及时带孩子到正规口腔医院检查，医生会通过口腔检查、X光片等评估牙齿情况，制定个性化的治疗方案。无论是早期干预、牙齿矫正还是必要的拔牙，都要在医生的指导下进行，让孩子拥有一口整齐健康的牙齿，自信微笑成长。如果您还有关于儿童牙齿健康的问题，欢迎留言询问，我们会为您提供专精的解答。