牙齿健康是我们生活中不容忽视的一部分，然而各种牙齿问题却常常困扰着我们。龋齿、牙髓问题以及牙齿畸形如地包天等，都是常见的牙齿疾病。了解这些牙齿问题的治疗方法，对于维护口腔健康至关重要。下面我们就来详细探讨如何治疗这些常见的牙齿问题。
龋齿：活髓牙与死髓牙的区分及治疗
龋齿是一种常见的牙齿疾病，如果不及时治疗，就可能伤及牙神经。牙神经也就是牙髓，根据牙神经是否存活，龋齿可分为活髓牙和死髓牙，它们的治疗方法和费用也有所不同。
活髓牙从医学角度来说，是指正常的牙齿，即龋齿还未伤到牙神经。对于活髓牙的治疗，通常是去除磨掉发黑的部分，仔细检查是否仍残留牙细菌。去除干净蛀牙后，用填补材料补牙即可。
死髓牙则是牙神经坏死，牙齿失去感觉，变得脆弱易折断。牙齿的营养主要由牙髓供给，一旦牙髓坏死，牙齿不仅容易折断、脆烂，颜色也会逐渐变暗变黑。判断死髓牙有以下几种方法：一是可查到深龋，牙齿变色呈灰色或黑色；二是探穿髓孔时无反应；三是牙髓温度或电活力测试无任何反应；四是开牙髓腔时有恶臭，且牙神经不完整、不成型；五是牙髓坏死后感染源会透过根尖孔向根尖外蔓延，引起根尖周炎。
死髓牙的治疗要根据牙X线片和牙齿反应来进行。如果无疼痛感，牙片显示牙根尖无组织破坏，可以不作处理，因为此时牙髓已经坏死，炎症也自行消退。但如果担心牙齿容易脆烂，可以选择戴个牙冠来保护死髓牙。如果根尖有组织破坏，牙片显示阴影形成，则需要进行根管治疗。治疗步骤包括根管冲洗消毒，待炎症消下去以后进行根管充填。若不想治疗，想等牙神经坏死不疼、炎症自行消退，有可能使病变组织不断扩大，还可能引起邻近牙根的牙髓组织病变。
根管治疗步骤详解
现代人生活节奏快，特别多人往往忽略自身牙齿问题，等到牙疼才开始重视。当出现牙髓发炎或感染的情况时，及时进行根管诊疗能阻止牙齿进一步恶化。
根管诊疗主要是为了控制感染，利用机械或化学方法，将根管内部的大部分感染组织去除，然后按照不同阶段规范实施，以防止发生根尖周病变。根管治疗主要有以下几个步骤：
根管预备：根据术前的综合评估进行根管医学技术的预备。首先要准备好髓腔以及测定工作长度，之后才进入根管预备阶段。根管预备方法主要有两种，不同的医疗器械和操作情况会导致差异。由于根管系统相对复杂，医疗器械和方法的预备都不能直接到达整个根管系统，所以机械和化学的融合十分关键。
根管消毒：在根管诊疗过程中，消毒必不可少，主要是为了减少不必要的感染，让牙齿在清理过程中得到一定改良。一般来说，活髓牙或者感染起于冠髓的患牙，一次性的方法比较适宜，其他类型可以实施根管封药。
根管充填：根管严格消毒后，接下来就是充填环节，这也是比较重要的一步。要把握好合适的时机，通常在无自觉症状下进行操作，不必等到所有症状消失。反复封药反而会对根尖周围造成更大刺激。目前，随着根管诊疗医学技术的发展，充填过程中常用的方法是以热牙胶垂直加压根冲法。
修复调整：完成充填步骤并不代表整个手术结束，还需要进行多个阶段的修复。这样做的目的是让患牙部位有足够的支撑度来应对日常所需，比如修复牙齿的咀嚼功能。通常修复方法以桩核冠修复、高嵌体或嵌体修复以及全冠修复为主，但具体选择要根据不同人群的牙体缺损面积和操作部位来进一步判断。
做完根管诊疗后，虽然牙神经已完全坏死，但仍需及时修复。因为有些牙体缺损面积较大，失去血供后，牙齿的基本功能会受到一定影响，及时进行冠修复可以修复其基本生理功能。
地包天的形成原因、危害及治疗方法
地包天是一种常见的牙齿畸形现象，好发于青少年。一些青少年不注重日常的生活和饮食习惯，容易出现牙齿畸形。
地包天的形成原因有特别多，除了遗传因素外，一些生活中的不良习惯，如咬手指、替牙期的局部障碍等，都会导致前牙出现反颌状态。目前地包天主要分为牙源性、骨源性和功能性三大种类，不同类型有对应的治疗方式。
地包天不仅影响面部五官的美观性，还会导致颌面部发育异常。如果不及时治疗，随着年纪增长，下牙部位的结节会愈加重度。此外，牙齿重度畸形会影响口腔健康，导致过多食物残渣附着在牙齿表面，形成黑色污垢，久而久之引发牙周炎等口腔疾病。而且，地包天现象还会给青少年带来较大的心理负担。
目前治疗地包天，要根据不同情况选择合适的治疗方式。现在的地包天手术技术不断发展，主要采用微创操作手法，根据地包天的基础情况选择合适的矫治器。在实施手术前，需要经过完善的检查和数字化的模拟方案设计，这样一方面可以让牙槽骨得到良好调整，另一方面也能改善牙齿之间的咬合关系。
具体的治疗方法有：如果是下颌骨突出引起的地包天现象，可以选择切除多余骨骼组织的方式来矫正。这种方式的关键是要对整个下颚脚部位进行检查，并判断下颌角的角度。有些人群是上面的牙齿部位比较突出，就需要选择上颚骨的手术方式进行改善。通过这种治疗，牙齿地包天会有所稳固，面部轮廓凹陷也会有较明显的改善。
总之，无论是龋齿、牙髓问题还是牙齿畸形，我们都应该重视牙齿健康，及时发现问题并采取相应的治疗措施。希望大家都能拥有一口健康美丽的牙齿。
