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2025-09-08 10:12:02
1. 矫正软骨变形
(1)仰卧20小时，对皮肤进行消毒。
(2)切口：在鼻腔两侧鼻前庭软骨上方做一个弧形切口，然后从鼻软骨前方插入双刃刀，分离后面的软组织鼻子从鼻框开始，直到到达鼻骨顶部。 。
(3) 剪掉隔膜前端。将钝鼻中隔刀通过左侧鼻前庭切口插入对侧鼻前庭切口。沿膈肌软骨前缘切开膈肌，直至到达前端游离缘，然后向下折叠，沿游离缘切开膈肌。
(4)去除多余的鼻软骨。使用解剖器或剪刀分离鼻软骨和鼻中隔软骨交界处的软组织。看清楚后，先将偏斜的鼻软骨和鼻中隔软骨切除，然后将对侧的鼻软骨和鼻中隔软骨分开，根据具体情况切除多余的鼻软骨，使两侧大致对称。此时，若鼻中隔软骨前缘异常肥大，可适当切除。
(5)在手术过程中，需要剥离一侧膜粘膜。在膜切点处插入剥离器，将一侧膜粘膜与软骨下软骨、膜软骨分离。一开始使用锋利的剥离器比较容易，然后改用钝的剥离器，以避免剥离粘膜。与一般粘膜下间隔矫正一样，可以通过广泛的扭转来确定解剖的程度。
(6)游离鼻中隔软骨后缘。此时，间隔软骨的上缘、前缘和一侧已与周围组织分离。可以在软骨与筛骨垂直板的交界处切开软骨。有时需要切除一小部分软骨，以便有足够的空间进行复位，而不会造成重叠。切割软骨时，避免切穿对侧粘膜，以免造成不良后果。
(7) 在手术中切开鼻中隔软骨基部。鼻中隔软骨基部与犁骨相连。医生可以使用狭窄的鼻中隔凿轻轻切开鼻中隔的软骨和犁骨。手术过程中可能会出现严重的出血情况，医生可以使用肾上腺素纱布来止血。在这一步，除对侧鼻中隔与鼻中隔粘膜交界处外，四侧及一侧鼻中隔软骨已与周围组织成功分离。
根据变形情况，复位并固定在中心。
(8)当鼻中隔其余部分如筛骨、鼻梁纵板等发生变形时，可根据需要切除变形的骨组织或适当矫正。
(9)缝合切口 将鼻前庭和鼻中隔的切口对齐，然后用丝线缝合。
(10)用外鼻将纱布固定在鼻腔内，中间固定鼻中隔软骨止血。鼻子手术后，用防粘胶制作模型并加压固定。
2.骨变形矫正
骨骼畸变具有多种复杂形式，如凸起、凹陷、扭曲等。以鼻部外伤导致的鼻骨塌陷所引起的鼻子扭曲为例进行介绍。下面将对其进行矫正。对于其他情况下的畸变，可根据其不同的病理变化进行相应的矫正。
(1)体位：半卧位，皮肤消毒。
(2)切口：在凹陷的鼻前庭和鼻翼软骨处做弧形切口，从那里插入小剪刀或双刃刀，将鼻骨上的软组织分开。
(3)锯掉鼻骨：用鼻锯将鼻骨两侧锯掉，使其活动自如。这一步也可以用鼻凿完成。
(4)鼻骨缩小术：用撬棍将鼻腔内折断的鼻骨托起，并用碘仿纱条填塞鼻腔，防止脱落。
(5)外部固定：用打样胶制作模型，固定在鼻子外面。
